广州医保新政实施半年，本地媒体进行了小结。数据显示，从今年4月1日起实行新医保政策至今，在社区医院看病，基本药物费用医保报销80%,经社区医院转诊到大医院看病，药费报销55%,不经社区医院转诊直接到大医院看病则报销45%.结论是，由于经济杠杆作用，半年来社区医院病人明显增加，病人对社区医院的认可度有所增加。在门诊，也有不少病人跟我说，医保新政以来，社区医院医生的技术和服务水平都有明显提高，说明新医保政策对活化社区医院的功能和作用发挥了正面效应。

　　社区医院由于技术和经验及设备不如大医院，对急重症和疑难杂症可能力有不逮，但对病情稳定的慢性病和一般常见病还是有其应有的价值，可以分流大医院的病人，为病人提供便利便宜的医疗服务，现在不少社区医院在这方面已经有了较好的成绩，据报道，社区医院的门诊病人增加30%,家庭病床数增加20%以上，可以为中风瘫痪病人上门提供医疗服务，包括插胃管尿管，为病人家庭减轻了不少负担，也为大医院减少压床病人，增加大医院的病床使用效率。

　　当然新医保政策还有改进空间，比如不少慢性病需要长期治疗，但社区医院很多药物缺乏导致病人不得不回大医院开药。另外医保有定额，超定额需要医院自己负担，导致看病人越多医院越亏。这两点硬伤该如何处理?对于前者，我认为只要是病情需要，经大医院诊断治疗病情稳定、疗效好的病人的药，社区医院应该可以同步配备，超医保定额部分如果经检查是合理用药，医保中心应该给予报销。当然社区医院也有责任确保这些病人是合理用药，排除病人由于社区报销比例高，什么药都到社区医院开，或者开超过实际需要量的药给别人用。现在社区医院都已部分信息化，有本社区病人的基本资料，病人来看病时也有相应的记录，包括病人有什么病、用什么药、每天用多少、每个月需要多少等等都可以查明。每月允许多1~2天的药，因为老年人有时候会不小心掉药，但如果明显超过日常需要量而且长期如此，则应该提醒病人医保只是保护其本人的医疗，不能用自己的医保为其他人开药，否则经查实会取消医保待遇。

　　盘活社区医院是政府的责任，医保报销仅是有用的手段之一，如何加强社区医院作用，培训和招聘足量的、合格的全科医生是主管部门需要积极面对的课题，社区医院功能恢复可以减少大医院的医疗压力，缓解看病难看病贵的难题。

　　来源：南方都市报