三岁的阳新小朋友小邹的父母在外经商，平时与奶奶一同生活。小邹与奶奶准备出门玩耍时，有一辆同向过来的公交车将小邹卷到了车底下，导致小邹左大腿骨折，大腿根部到膝关节部位的皮肤全部脱落，形成脱套伤。经过北京爱康医疗集团旗下的黄石市爱康医院骨科手足外科专科主任袁翔主任6个小时的骨折复位内固定及植皮保肢手术，孩子的腿终于保住了。

　　命悬一线 公交车卷倒3岁女童

　　这天中午，小邹在姑姑、奶奶的陪伴下准备去街上玩。孰料，小邹刚出门不久，不幸就突然降临到她的头上。“奶奶牵着她在路边走，有一辆同向过来的公交车在经过他们时，将小邹卷到了车底下。”小邹的姑姑赶紧将公交车喊停，与此同时，小邹的奶奶也钻进了车底，将小邹抱了出来。彼时，小邹的半边裤腿都被擦破，鲜血直流。“快送孩子去医院!”小邹的奶奶急得直哭。在阳新县某医院，小邹经过紧急包扎后，因医疗条件有限又被转移到了北京爱康医疗集团旗下的黄石市爱康医院。

　　‍骇人听闻 全身皮肤的16%脱套

　　送到医院时，小邹因失血过多，陷入昏迷休克。值班医生发现小邹右上肢碾轧性损伤十分严重，大腿到膝关节部位的皮肤像脱衣服一样掉落了，脱套的皮肤占小邹全身皮肤的16%，立即通知经验丰富的骨科袁翔主任前来讨论治疗方案。与割伤、擦伤不一样，皮肤、肌肉出现大范围脱套伤较为严重。所谓“脱套”，是指皮肤连带皮下组织自损伤肢体近端向远端呈“脱袖套”样撕脱，因此除了皮肤外，常常会伴有肌肉、神经等深部组织损伤。

　　与时间赛跑，皮肤只能存活8—10小时

　　由于小邹的伤情非常严重，经过全面的检查、术前准备与沟通，袁主任决定立即为小邹实施手术。孩子送过来时，已经休克了。一般和小邹同年龄段的小孩，体内全部血液也只有1200毫升左右，所以手术的第一步就是为孩子输血。输了400毫升血液和300毫升血浆，孩子的脸终于有了一丝红色。在手术中袁主任探查发现，情况要比表面上更糟糕，除了骨折以外，组织挫伤非常广泛，右下肢神经严重卡压、痉挛，而且还伴有严重的血液循环障碍。” 孩子那么小，如果截肢手术，将给这个家庭带来终身的遗憾，所以要尽力保肢、挽救。”袁主任心里想。在一般情况下，皮肤、肌肉等组织被撕脱后，只能存活较短的时间，如果不在8—10小时内进行移植就会失去活性。而小邹的皮肤撕脱面积已经达到了全身总面积的16%，再加上神经、肌肉等组织，必须在尽可能短的时间内才可能移植成功。

　　‍‍‍‍‍‍奇迹发生 6个小时手术成功植活右肢

　　手术开始后，袁主任熟练的对小邹进行骨折内固定，在显微镜对患肢进行血管、神经的清创、减压、松解。在植皮过程中，徒手取皮植皮，将脱套撕毁的大张皮肤修剪成全厚皮片，回植于创面之上。简单来说，就是有效地选择患者“脱”下的损伤废弃皮肤进行覆盖、移植以及创面修复和骨折复位手术，整个手术经过6个小时才全部结束。这天夜里11点多手术才全部结束，手术非常成功的。骨折解剖复位并固定、神经彻底松解减压、血管供血恢复、深筋膜减压、组织压力释放都非常圆满。术后，袁主任为小邹进行了抗感染、营养神经等治疗，以防可能会出现的感染休克、水电解质紊乱、低蛋白血症、植皮创面坏死、血管栓塞痉挛以及急性肾功能衰竭等常见并发症。经过十几天的治疗，小邹恢复情况还不错。袁翔主任拆开了绑在小邹腿上的绷带，看到修复后的皮肤，这才松了一口气。“回植的皮肤恢复得很好，几乎和正常人一样。”袁主任开心的说，再过两个月，小邹就可以自行走动了。

爱康医疗集团
二零一五年十月十八日