10余年前，

右耳听力下降，

伴间断性耳鸣，

呈“嗡嗡声”，

但无明显不适，

未引起程婆婆（化名）的足够重视。

 

1月前，

程婆婆右耳剧痛无比，

来医院检查被诊断——

中耳胆脂瘤

 

什么是中耳胆脂瘤？

它是肿瘤吗？

 

中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，可分为后天性和先天性。后天性又可分为原发性和继发性，继发于慢性中耳炎。中耳胆脂瘤不是肿瘤，但它会破坏周围的骨质和器官，影响患者听力，需通过手术进行治疗。

 

根据程婆婆的病情，耳鼻喉科洪登日主任建议手术治疗，被程婆婆拒绝。程婆婆已有80岁高龄，患有高血压、糖尿病等慢性病，但家里还有生活起居需要照料的老伴，老伴每周还要做2次透析。一旦程婆婆手术，家里实际困难无法解决。经与家人再三商量，决定来年暑假再做手术。

 

但没想到第二天，程婆婆自己一个人来到医院，接连喊着：“医生，太痛了，受不了啦，我要手术！”医院立马联系了家属，家属表示愿意克服一切困难，也要解除老人的痛苦。经科室讨论和评估，洪医生为程婆婆拟定了全麻耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术。

 

 

目前国内治疗中耳胆脂瘤通常采用开放式乳突根治术，该手术需从耳后乳突处切一小孔，磨骨，进而在显微镜下切除胆脂瘤。手术时间需3个小时左右，患者创伤性较大，且因磨骨会改变患者耳朵结构，恢复慢。

 

洪主任没有采用传统显微镜手术，而是选用了从外耳道进入，不破坏耳朵结构、耳外无创伤、手术视野更开阔的耳内镜下手术。术中，耳内镜从外耳道上壁和后壁进入，显示屏上显示医生视角可达120度，并且直接抵近胆脂瘤。

 

（耳内镜下经外耳道入路，视野开阔，可抵近观察）

 

洪医生还有一件“宝贝”——镜鞘。耳内镜套上镜鞘，镜鞘一侧孔链接灌注泵，由灌注泵高速泵入生理盐水，在持续灌流模式水下操作耳内镜手术。通过水流的持续冲洗，保持内镜的清晰视野，如此，手术时间较传统手术足足缩短了一半。

 

（镜鞘）

 

（在持续灌流模式水下操作耳内镜手术）

 

术后查房，患者无明显的不适，无手术相关的并发症。程奶奶微笑着与洪医生打招呼：“太感谢了，耳朵终于不疼啦！”

 

洪主任说，中耳胆脂瘤严重的话，还可造成邻近的骨质破坏，引发周围器官的并发症如面瘫、前庭病变、颅内感染、脑脓肿等。因此，患了中耳炎一定要治疗彻底，避免转为慢性中耳炎，继而发展成中耳胆脂瘤！