去年3月，珠海率先对公立医院实行药品和医用耗材零差率政策，以破除以药补医机制，减轻患者负担。与此同时，还调整了10项医疗服务项目价格，以此来体现医务人员劳动价值。记者近日从市卫计局获悉，新一轮医疗服务价格项目调整或将在今年下半年出台，公立医院医务人员工资改革已进入征求意见阶段。

　　医院让利两亿多元

　　去年3月29日，珠海16家公立医院统一实行药品和医用耗材零差率政策，抑制药价虚高，减少药品和耗材流通环节，减轻患者看病负担等。所谓“零差率”政策，就是破除过去以药养医的机制，将原来药品及医用耗材在进价基础上加成最多不超过15%的部分去除，还利于民。

　　该措施意味着如今的药价相较于政策实施之前，要低最多15%左右，患者买药更便宜一些，但与此同时，公立医院以往这部分的收入也将随之减少。根据从去年4月到今年3月份统计显示，全市公立医院因取消药品及医用耗材加成后，直接让利给患者共计2.72亿元，非医保每门急诊人次让利2 .97元，医保每门急诊人次让利12 .97元，每出院人次让利81.79元。

　　不光如此，为了进一步降低药价，珠海还出台了出台了《珠海市公立医疗机构药品和医用耗材配送改革实施方案》，允许有条件的三级医院开展供应链延伸服务改革，其它医疗机构实行统一配送改革，通过减少流通环节，遏制虚高价格。

　　记者获悉，目前已有至少5家三级医院申请供应链延伸服务改革。其它医疗机构也于去年底启动了通用医耗材的统一配送改革工作，全市65家公立医疗机构和计生服务机构目前已经由中标的三家配送企业开展统一配送服务，预计降价幅度接近30%。通过减少流通环节，遏制虚高价格。

　　医院盈亏基本持平

　　药价降低对于患者来说，自然是好事，但对于医疗机构而言，则压力更大。因此如何保证公立医疗机构不因上述政策而受到影响，继续维持正常运营，也是大家关注的焦点。

　　按照以前的说法，在实行零差率政策后，将建立了由价格、医保、财政和医院共同承担的补偿机构，公立医院因取消药品和医用耗材加成减少的收入，80%通过调整1 0项技术性医疗服务项目价格补偿，10%通过医院加强精细化管理自身消化，10%通过财政进行补助。

　　记者从市卫计局了解到，目前基本实现了零差率政策的顺利平移。同时，从目前的状况看，医院盈亏能够保持基本持平。据介绍，政策实施后，截至今年3月各公立医疗机构收入结构逐步优化，药品收入占33.6%，卫生材料收入占9.9%，较政策实施前分别减少了4.61%和0.14%，医务性收入则较政策实施前增加了4.2%，占比达到54%，医务性收入的增加基本上弥补了取消药品及医用耗材加成后的减少部分。

　　委托调研医疗服务价格调整

　　据了解，此前零差率政策调整，除了取消药品及部分医用耗材加成外，同时也提高了包括挂号费等在内的10项医疗服务项目价格。此举既是为了体现医务人员劳动价值，同时也是为了部分弥补取消药品加成后医院减少的收入。

　　该10项医疗服务项目价格，包括了门诊和住院项目各5个。按照医院级别和医生聘任职称调高了4项医生诊金，提高了4项护理和2项诊查项目价格。记者从多家公立医院了解到，从目前社会反应看，药价下降再加上社保对挂号费方面的补贴，使得如今患者已普遍接受了这10项体现医务人员劳动价值的医疗服务项目价格调整。

　　基于上述情况，记者从市卫计局获悉，新一轮的医疗服务项目价格调整或将在今年下半年启动。而该一轮医疗服务项目价格调整将在挤出药品和医用耗材价格水分的基础上，以腾出空间的总量进行结构性调整，把挤出的调价空间用于到能够体现医务人员价值和调动医务人员积极性的项目上，同时价格调整与医保支付继续相互链接，不增加群众看病负担。“目前，我们已经委托了第三方正在对医疗服务价格调整开展专项研究。”据市卫计局相关负责人称。

　　工资改革形成征求意见稿

　　近日，记者也走访了市内部分公立医疗机构了解到，此次医改实施一年多，虽然取消药品加成等使得医院收入有所降低，但从目前看，其薪酬待遇等方面所受影响并不大。

　　记者近日从市卫计局了解到，前期已委托第三方开展了医务人员薪酬制度改革等方面的研究，并形成了征求意见稿，目前正处于征求意见阶段。

　　市卫计局相关负责人表示，待征求意见阶段结束后，进一步修订，报相关部门通过即可公布，“预计今年下半年将能够完成。”该负责人称。

　　此次医改中，为了进一步为公立医院减负，记者还获悉，珠海拟将在3年内解决公立医院历史债务问题，加大对公立医院的补助及投入。

　　来源： 南方都市报(深圳)