门脉高压引发巨脾的腹腔镜切除是一项难度较大的手术，在国内也是近几年才发展起来。而为一位严重贫血且身体条件极差的患者实行手术更是难上加难。 

        案例一

        病急投医，锁定医院

        于2017年端午，第一次消化道出血后前往赤壁市某医院就诊；2018年6月经历第二次消化道出血，前往湖北省某大医院就诊，均未能得到彻底治疗。

        后经药店熟人建议，去上海求医。但考虑到距离远、消费高、又无亲友照料索性回家了。

        患者多次在赤壁电视台看到北京爱康集团旗下同济赤壁医院蔡晓棠主任的采访，加之亲友推荐，遂来院找蔡主任。

        9月中旬来院经肿瘤外科专家蔡晓棠主任看诊，完善相关检查后，发现患者同时还有严重贫血、慢性肝硬化等问题，若不及时接受治疗将会反复出现危及生命的消化道大出血。

        经过专家会诊讨论后，为患者拟定最佳的治疗方案——行腹腔镜巨脾切除术+门奇断流术。

        手术顺利

        鉴于患者贫血严重，术前为患者多次输血近1000ML。蔡晓棠主任主刀，张罕松主任、王春林主任协助手术。

        术中只在患者腹部打几个“钥匙孔”大小的切口，手术完成的非常顺利。

        术后

 

        患者家属赠送感谢锦旗

 

        术后，蔡晓棠主任才透露，由于肝硬化患者脾脏周围的血管迂曲扩张，血管壁很薄，若术中稍不谨慎，就会导致血管破裂，后果非常严重。手术难度高，没有绝对的把握，不会轻易实施手术治疗的。

        微创手术相较于传统的开腹手术切口小（钥匙孔大小切口）、恢复快、感染几率小等优点。出院之际，患者家属对蔡晓棠主任及肿瘤外科医师团队表达了由衷的感激之情，送上一面锦旗。

        案例二

        2018年患者出现血便、血尿的症状，常伴低烧。在前不久社区体检中，患者被怀疑有尿结石。随后，患者来到同济赤壁医院泌尿外科做了CT及其他相关检查。确诊为：胰源性门脉高压脾肿大+脾功能亢进+胰尾假性囊肿。

寻医问诊

        随后，同济赤壁医院组织肿瘤外科专家团队会诊，蔡晓棠主任与患者充分沟通后，告知患者的情况已不再适合保守治疗，建议手术治疗。被病情折磨了数十年的患者与家属商量后同意手术治疗。

微创手术治疗

        经专家术前讨论决定为患者实施腹腔镜下脾脏切除术+胰腺体尾部切除术+门奇静脉断流术。手术做好充分准备，由蔡晓棠主任主刀、张罕松副主任、王春林副主任及麻醉师协助顺利完成手术。

        术后

        术后第2天张爷爷下床活动并进食，肿瘤外科护理团队给予患者优质的护理措施，术后张爷爷恢复良好，无手术并发症发生。

        肿瘤外科蔡晓棠主任介绍

        腹腔镜手术，具有创伤小（“钥匙孔”大小切口）、痛苦少、恢复快、住院时间短、胃肠干扰轻、切口美观等优点，已逐渐取代一些传统的开腹手术。

        但是，门脉高压患者脾脏巨大，周围空间小，血供丰富、组织脆弱，一旦发生破裂出血量大，极易发生失血性休克危及患者生命安全。手术风险大、难度高，腹腔镜下手术更是不易。同济赤壁医院肿瘤外科在腹腔镜手术方面不断实现新的突破。

        今年，同济赤壁医院肿瘤外科在蔡晓棠主任的带领下其团队在微创精准外科领域攻坚克难，不断开展内镜微创新技术，目前开展的腹腔镜手术有：腹腔镜下肝囊肿开窗、腹腔镜下脾脏切除、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术、腹腔镜疝修补术、腔镜下甲状腺良性肿瘤切除、腹腔镜探查取活检、腹腔镜下肠粘连松解、点状剥除大隐静脉曲张、胸腹腔镜肺癌手术治疗、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下超低位直肠癌保肛术、腔镜腹股沟疝补片修补、胰腺癌微创治疗等。相信在往后的工作中，同济赤壁医院肿瘤外科将继续以微创诊疗为特色，为周边地区百姓提供更好的医疗服务。

        专家简介

蔡晓棠

北京爱康集团微介医生集团专家、主任医师  大校军衔

        1982年毕业于武汉大学医学院医疗系(原湖北医科大学)，原解放军第四七七医院普外、心胸外科主任、学科带头人。中国人民解放军武汉后方基地科技专家，中国精准医学和肿瘤委员会常委。现任全军普外科学会肛肠组委员，湖北省襄阳市普外学会副主任委员。一直从事外科临床工作，在数十年来的外科实践工作中共诊治患者数万名，做各类手术近万例。获得军队科技进步三等奖两项、军队科技进步四等奖两项、军队医疗成果三等奖五项、武汉后方基地新技术成果奖一项。

        擅长：在食管癌、肺癌、肝癌、胃肠癌的综合治疗具有丰富的临床经验，特别是微创外科，胸部肿瘤、胃肠肿瘤、肝脾胰手术及胆道手术在鄂西北地区列居前茅。熟练开展胰腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等各种肿瘤根治术；成熟开展腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流、腹腔镜结直肠癌根治、胃癌根治、胰体尾脾脏切除、肝部分切除、外伤脾保脾术等，腹腔镜甲状腺肿瘤切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺癌根治术及纵隔肿瘤手术等。技术水平精湛，在鄂西北地区率先开展多项腹腔镜手术，目前腹腔镜微创手术在湖北省内处于领先水平。