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【黄石爱康】不忘初心,勇夺三甲——记产科“创三甲”风雨历程

        《华严经》中有一句话,叫“不忘初心,方得始终”,这大概就是爱康医院成功创三甲的真实写照!
         “初心”就是坚持,不是普通的一如继往,而是百炼成钢的坚定,九死依旧无悔的执着,回首爱康医院,从创三甲的誓师大会开始,到层层拔高条款的解析与努力执行、科室质控目标制定与管理、各种制度岗位职责常规流程的修订、应急预案的演练、标准化的房屋改建与格局、电子医嘱及各种信息化数据统计、应知应会轮回考题、《三甲医院评审标准细则》的研讨、多次去外院参观学习,医院领导每天下临床进行层级督导,一对一式提问,反馈整改,孜孜不倦地努力……请全国各地知名专家来院模评、指导工作,将“创三甲”工作推向了高潮,大家都在以李丽岩总裁为领导核心,听从科主任的计划与安排、在护士长的组织与督查下,万众一心,辛勤付出,不忘初心,勇夺三甲!
  
        春暖三月,寻寻觅觅
       
1997年,冶钢医院创三乙;2004年改制为黄石爱康医院,实现华丽转身;2017年,成功创三甲!
        2017年,也是大家都在寻找答案的一年。怎么创,三甲路线与方针在哪儿,什么是条款?怎样做?科室质控指标怎么拟定、管理?PDCA 是什么?怎么制作柏拉图、鱼骨头、散点图、甘特图,8020原则啥意思?需要背什么内容?病历规范要求是怎样?大家都是一脸茫然,心里想创,但不知如何从下手,又不知道对不对,全院上上下下都在开动脑筋。为此,刘霞主任多次去同济、协和产科参观,与专家交流创三甲经验。医院也请来了柯教授来院指导工作。虽然有了思绪,但是对于新事物,我们还是需要一段时间的理解、接受、消化,所以,大家仍然在寻寻觅觅,翻阅各种资料,逐条理解条款,拟定临床路径等等。
 
        阳光四月,从头再来
        “创三甲”医院的实质就是集“安全、质量、服务、管理、绩效”一体化,以刘霞主任为首的产科领导班子实施科学规范工作,不断加强医疗质量管理和细节管理。把PDCA循环贯穿每月质控报告中,每月按时召开质量安全分析会,学会总结、整改。她将产科分为三组,即医疗质量组、护理质量组、院感组,带领大家一一逐条解读条款,寻找支撑材料。由于产科病人多,周转率快,病历七日归档率容易造成不达标,还有临床路径在运行初阶段也存在问题,专科主任及医生们都团结一心,加班加点,与医务部、信息部多次联系,寻找问题症结所在,从最基本的做起。
 
        五月飘香,飘洒全科
        五月,医务部又向产科传来消息,根据三甲条款要求,明确指出“产科抗生素使用率及使用强度”严重超标,迫在眉睫,为此,刘主任茶不思、饭不想,夜不能睡,怎样才能降低?再降低?灵感出现,中医!立即招聘一名学中医的医学生,并通过自己多年的朋友关系向中医专家请教、共同研究了属于自己的适用于产妇产后抗炎,并促进子宫恢复、还可催奶的妙方,先行在顺产的产妇小范围试行推广,而后大范围顺产推广,伤口愈后还不错,无并发症。又通过血象的观察减少了剖宫产用药天数,病人提前出院一天,特别高兴!整个产科弥漫着特浓的中药味,把刘主任的心病治愈了。产科抗生素的使用率由97.4%   降至71.2% ,使用强度由101.25DDDS降至 52.5DDDS。
 
        激情六月,拉开创三甲的序幕
        我院创三甲部署工作早在2017年年初甚至更早以前就拉开了帷幕,但真正形成气氛是从六月初开始。从那时起,医院大会小会不断,始终将三甲评审作为工作重心,整个医院逐步形成了创三甲的氛围,并逐渐影响到各个科室。创三甲对我们来说是责任,也是使命。这是将所有的口号逐渐落实到行动上时刻,所有的医护人员开始了一场为期三个多月的战斗。
 
        火热七月,医院氛围持续升温
        在创三甲活动中,产科做了充分而认真的准备。针对创三甲的标准,我们做了大量的工作,将三甲标准细化,针对要求一条一条做,真正做到力所能及,争取不在自己科室失分。例如:认真学习各项规章制度、各项诊疗及护理操作人人过关、开展各种疾病的业务学习查房、实施产科危急重症及新生儿窒息复苏抢救演练等等。这段时间,全科人员以高度责任感和集体荣誉感,无论资历高低,团结协作,相互学习,相互帮助,共同提高。产科所有医务人员目标明确,态度积极,每天加班加点,周末不休,在家背书,为这次三甲评审工作打下了良好的基础。
刘霞主任常说:“创三甲与日常工作两不误,也不矛盾”,火热七月,产科创历史新高,产妇入院数 312人 ,分娩量达283人次,手术175台、顺产108台,收入达2193266.14元,高危妊娠183人,病重 7人。三甲就是体现医院的质量,绝对不能拒收、推诿病人。并且还要确保病人的安全。这,就是宗旨。只有当手术级别提升了,产妇安全了,产科三甲就通过了一半!
 
        酷暑八月,向三甲冲刺
        八月是冲刺阶段,大家都焦躁不安,觉得还有好多事都没完成,可老天首先就给我们医务工作者下了两个下马威!8月28日,一名孕妇剖娩后,胎儿刚娩出,产妇咳嗽二声,迅速意识丧失,血压测不出,血氧饱和度迅速下降,刘主任当时在场,清晰判断羊水栓塞,立即气管插管、静推地塞米松、罂粟碱,减轻肺动脉高压,而后又静滴罂粟碱维持,抽血查血栓弹力图,动脉血气分析,使用升压药、冷沉淀……30分钟后,产妇渐苏醒。多么惊险的一幕!要知道,产科发生羊水栓塞抢救成功率基本为0,而后,产妇由于病情不稳定转入了ICU,肌钙蛋白出现了危急值,充分肯定羊水进入心脏造成栓塞。9月5日,另一位凶险性前置胎盘产妇急诊入住我科,怀孕8次,二次剖宫产,重度子痫前期,告病重,由于胎盘完全植入子宫颈口,子宫又无法收缩,各种方法止血都无效,出血很快超过2500毫升,血源又紧张,产妇的生命体征都在用药物维持,血压随时可能为0,刘主任无奈之下,为了孩子有妈妈,挽救一个幸福家庭,含痛切除了子宫,当武汉教授赶来时,说“对待这样的凶险型完全前置胎盘,随时都做好切除子宫的准备、术前谈话非常重要。”这就是刘主任的工作作风“当机立断!”
        8月份工作量也很大,总分娩量265人次,收入2231399.98元,入院299人,9月份入院320人,分娩达280人次,收入2076266.43元,除了工作之外,不能忘记创建三甲,刘主任天天晨间提问,包括专业、综合、行政、院感等各方面。院感是产房必检环节,围绕院感,科室每天忙做环境准备,资料补充,及应急预案,知识点熟记、现场访谈工作、重温心肺复苏及电除颤技术、6S管理等等,竭尽全力,冲刺!
 
        迎检时刻,全院职工齐心奋进,一举拿下
        9月18到20号,是我们爱康人难忘的3天,也是见证历史的日子,我们终于迎来了三甲评审的关键时刻。医院像是一支等待检阅的部队,而我们每位员工都是接受检阅的士兵。全院职工都保持着高度的紧张感,丝毫不敢松懈,时刻做好迎检准备,以良好的面貌接受专家的检查和指点。19号早晨08:20,护理专家及院感专家火速到达产房,刘主任、护士长向专家们简单介绍了产房工作及特色服务,专家查看了产房的布局、质量监测质控指标、急救设备的完好性能、疫苗的管理、抽查了新入职护士的培训资料及现场演练心肺复苏技术、翻阅了产房专科的应急预案PDCA,点名要求护士演示外科洗手流程,助产士们虽然紧张,但因前期做了大量的培训及演练现场表现力非常棒,获得现场专家好评。
        在这几天的现场评审过程中,我们看到了全院职工的团结,大家心往一处想,劲往一处使,争取不让自己的科室在评审中丢分。针对科室存在的问题,给予及时处理及整改,为创三甲尽最大努力。看到同事们有如此凝心聚力、吃苦耐劳、不甘落后的精神,三甲一举通过是给予我们员工最大的回报!!
 
        三甲之路,是起点,而不是终点
        以点带面,创三甲工作远远不止这些,这次创三甲活动对我们医院来说既是一项挑战,也是一个契机。挑战带来压力,也带来了动力。通过这次评审工作,我们医院及科室的医疗工作持续稳定发展,医疗质量持续改进,人员素质逐渐提高,医院的环境得到了改善,医院的形象得到良好塑造。评审总结会上专家给出了中肯的意见:有亮点,也有不足。我们不否认我们医院与优秀的三甲医院还有一定的距离,还存在很多需要进一步改进的地方,但是通过这次三甲评审,让我们医院站在了一个新的起点,也就是三甲的轨道上,这条路有崎岖,也有平坦,我们要不断持续改进,将崎岖变为平坦,沿着正确的道路,跟上时代的步伐,勇敢前进!前进!再前进!
      【产科剪影】
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爱康产科,向三甲冲刺
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日常消防演习
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每日晨会学习
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建立良好的医患沟通
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每天加班加点的学习
        来源:黄石爱康医院