2026年4月中旬，我院心血管内科团队迎难而上、精准攻坚，成功为一名高龄多病男性患者许师傅，顺利完成全麻下电生理检查＋脉冲电场消融＋左心耳封堵一站式手术。这是我院开展的首例该项前沿介入手术，不仅填补院内技术空白，更凭借精湛医术成功化解患者多重血栓、卒中高危危机，充分彰显我院心内科处理复杂疑难心血管重症的综合诊疗实力。
全身多病交织，多重血栓叠加，病情复杂
今年70岁的许师傅，属于典型多病共存、多术史叠加、全身多发血栓的超高危患者，全身各大系统病变相互影响，治疗难度与手术风险大幅攀升。
患者既往有肺癌手术史，现阶段长期口服靶向药物开展抗肿瘤治疗，身体耐受能力差；有膝关节置换术史，下肢活动受限、血流速度缓慢；合并2型糖尿病，术后感染、伤口愈合不良风险显著升高；既往冠脉造影检查提示冠状动脉最重处狭窄60%，血管基础条件差。同时患者长期饱受阵发性房颤困扰，日常反复心悸、胸闷不适。平日需长期规律服用利伐沙班、比索洛尔、可定等药物抗凝、控心率、调血脂，即便坚持规范用药，术前完善各项检查仍发现多项致命高危问题：
心脏彩超提示：左房、左心耳内云雾影明显，代表心房血流严重瘀滞，是血栓形成的高危前兆；同时伴有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流，心脏整体结构与功能状态不佳。
下肢血管检查提示：右下肢动脉粥样硬化改变，右下肢大隐静脉不全栓塞，且右侧股静脉、腘静脉、肌间静脉均见少量血栓。
患者本就全身多处存在静脉血栓，再叠加房颤引发的左心耳血流瘀滞，相当于全身处于双重血栓高危状态，随时可能出现血栓脱落，进而诱发大面积脑梗死、肺栓塞、肢体栓塞等致命并发症，后果不堪设想。
左心耳封堵术，成为该患者治疗的重中之重、治病关键
对于许师傅这类房颤合并全身多发血栓、多基础病、多手术史、长期抗凝仍血栓风险极高的特殊患者，左心耳封堵术的开展有着无可替代、至关重要的核心意义：
1. 从源头切断房颤卒中根源
房颤患者90%以上的血栓都生成于左心耳，本次检查发现患者左心耳已出现云雾影，说明该部位已然处于血栓形成的临界状态。开展左心耳封堵，能够直接封闭血栓生成的“大本营”，从根源上杜绝左心耳血栓形成，大幅降低致死性脑梗死的发生概率。
2. 破解长期抗凝的两难困局，患者本身存在全身多处下肢静脉血栓，本需要长期抗凝治疗；但同时合并肺癌靶向治疗、糖尿病、多手术史，长期服用抗凝药出血风险极高，极易出现消化道出血、皮下出血、内脏出血等问题。
左心耳封堵术后，可大幅减少甚至摆脱终身依赖强效抗凝药，完美平衡防血栓与防出血两大治疗矛盾，解决患者长久以来的治疗难题。
3. 适配患者全身血栓的高危体质
患者本就存在下肢多处静脉血栓，全身血栓负荷重、栓塞风险居高不下，身体无法承受再次新增心源性血栓的风险。左心耳封堵能够为患者筑起一道心脏防血栓屏障，避免心、下肢两处血栓叠加引发连锁栓塞，是适配该患者体质的必要防护手段。
4. 契合高龄多病的身体耐受特点
患者高龄、基础病繁多、身体耐受度差，难以接受反复住院、多次手术以及长期吃药带来的身体负担。一站式手术一次完成房颤消融+左心耳封堵，创伤小、恢复快，最大程度减少 手术次数与药物使用种类，贴合患者的身体实际情况。
简单来说：对普通房颤患者而言，左心耳封堵是优选治疗方案；但对许师傅这类全身多发血栓、左心耳已有瘀滞影、多病缠身的超高危患者来说，左心耳封堵就是保命治疗，是降低死亡和重残风险的核心关键。
精准微创一站式施治，手术全程圆满顺利
结合患者复杂的全身病情，心内科张静主任率技术团队慎重讨论治疗方案，并申请多学科综合评估，最终制定全麻下电生理检查＋脉冲电场消融＋左心耳封堵一站式手术方案。
手术在爱康医院介入科进行，DSA影像引导下开展，手术团队配合默契、操作精细：首先通过电生理检查精准标测房颤异常心电靶点；再运用脉冲电场消融技术安全高效消融病灶，最后精准释放封堵器，完美闭合左心耳，彻底阻断血栓生成通路。
许师傅手术过程平稳顺利，术中无不良并发症，术后复查结果理想，封堵位置贴合、无残余分流，房颤心律恢复正常，手术取得圆满成功。
术后精细化综合管理，患者稳步康复
术后许师傅进入CCU监护病房，朱治国主任医师特别制定个体化综合康复方案，兼顾心脏情况、血糖管控、肿瘤靶向治疗、下肢血栓养护、瓣膜反流随访等全方面问题，开展精细化护理与用药指导。目前患者不适症状明显缓解，心律平稳，精神状态日渐好转，各项生命体征趋于稳定，得以康复出院。
此次我院首例脉冲消融联合左心耳封堵一站式手术的成功开展，不仅是心内科微创介入技术的重大突破，更体现出我院对复杂房颤、多重血栓、多病共存高危患者的综合救治能力。未来我院心内科将持续精进前沿诊疗技术，以更专业的医术、更优质的服务，为每一位心血管疾病患者筑牢心脏健康防线。