救治经过

入院后，经腹部CT检查显示，患者为脾破裂，且腹腔及盆腔积血可能性大。此时患者已经面色苍白、汗流如注、疼痛难忍，并且已出现休克症状，急诊科紧急为患者输液两次做抗休克治疗。
在完善各项检查以及抢救治疗的同时，我院普外科周旭阳主任也赶至医院，尽管已是下班时间，但患者的病情刻不容缓。经过结合各项检查与内部讨论，计划给该患者拟行剖腹探查、脾切除术以及肠系膜修补术。

时间就是生命，在确认手术方案与家属沟通后，紧急送至手术室行急诊手术。当主刀医生打开腹腔时，患者已出现了腹腔内大量积血，出血量约600ml，脾下可明显见到长约3cm、深约2.5cm的裂伤，靠近脾蒂上方有一大小约2cm的裂口，两处裂口均在活动性出血，遂输血、补液，积极抗休克同时吸除腹腔内积血，整个手术过程顺利，该患者术后生命体征平稳，截至日前，已能下床行走，恢复良好。

知识科普

1.什么是脾破裂？

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被韧带固定在左上腹的后方，大约第9到11肋骨的位置，虽然有肋骨、腹壁及膈肌的重重保护，但外伤暴力很容易引起脾脏破裂，导致内出血。脾破裂根据损伤的部分可以分为三种：

中央型破裂：破在脾实质的深部。
被膜下破裂：破在脾实质的周边，被膜（包膜）未破，这种情况与中央型破裂统称为假性破裂，即破裂还只是发生在内部。当脾实质出血增多，被膜下压力增大并破裂时，假性破裂可以转化为真性破裂。
真性破裂：破损累及到被膜，可以导致腹腔内积血，接着休克，是临床常见的脾破裂死亡原因。

2.脾破裂的处理原则？

脾破裂的处理原则以手术为主，一般会根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏，但如果脾脏损伤已累及脾蒂，保脾手术成功的机会就极小。

3.脾切除术后有什么影响

1.要注意伤口护理，防止感染，脾脏切除术后要注意伤口的换药、消毒，尽量避免碰水。另外，在日常生活中要注意加强防止感染，避免过度劳累、着凉，以免出现呼吸道感染。
2、脾脏切除术后，机体免疫功能大大下降，此时要注意休息、补充营养，多吃富含优质蛋白的食物，如瘦肉、蛋、鸡、鱼、乳品、豆制品等。
3.预防血栓形成也是至关重要的，脾切除术后，机体内血小板含量会上升，导致机体处于高凝状态，很容易形成静脉血栓，所以术后应该密切监测血小板，必要时服用抗血小板药物。脾切除术后早期一定要定期随访，检查血常规，来看血小板数值的变化，根据血小板数值的变化，决定是否需要加用抗血小板聚集的药物治疗。定期复查，及时发现，及时处理。
4.术后早期容易疲劳，适量活动可帮助恢复体力和改善疲劳症状，步行是最佳方法，在进行其他更剧烈运动之前请咨询医生，在锻炼时不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠。